¿Se pueden reutilizar los pilares de implantes?

May 23, 2023

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En la práctica dental, el uso repetido de pilares de cicatrización puede ser una medida rentable. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que los pilares utilizados y reparados anteriormente por distribuidores de implantes dentales pueden provocar una infección cruzada. Por lo tanto, como medida de precaución, estos pilares deben limpiarse y esterilizarse a fondo antes de volver a utilizarlos.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Los pilares de cicatrización solo se pueden utilizar una vez.
Los argumentos en contra de la reutilización de pilares de cicatrización son evidentes en la figura anterior. Independientemente del método utilizado (autoclave de vapor o químico, luz ultravioleta u óxido de etileno), la esterilización nunca puede recrear por completo la superficie prístina del pilar original.

2. La reutilización de pilares de cicatrización marcados para un solo uso puede degradar gravemente el rendimiento del producto.
La esterilización con autoclaves de vapor, autoclaves químicos, láser u óxido de etileno puede alterar la composición de las superficies de titanio y afectar negativamente a las células.

La topografía de la superficie física altera la humectabilidad del titanio, lo que interfiere con la capacidad de las células epiteliales y los fibroblastos para adherirse y propagarse. Este efecto es completamente diferente al de un pilar de cicatrización nuevo (es decir, sin usar previamente).

3. Los hilos nuevos son esenciales para obtener buenos resultados de forma constante.
Los componentes roscados de un pilar de cicatrización también pueden contener biocarga después de la extracción y las roscas son, con mucho, la parte más difícil de limpiar de un pilar de cicatrización.

Healing abutment reuse

Aunque no está en contacto directo con el tejido en proceso de curación, la investigación ha demostrado que la contaminación y la abrasión pueden afectar las roscas y provocar potencialmente daños internos en el implante.

La contaminación también puede hacer que el pilar de cicatrización se "trabe" en el implante. Este es un problema extremo y se sabe que hace que el implante se salga del hueso por torsión inversa cuando se intenta desatornillar el pilar.

4. Es posible que el destornillador no encaje correctamente en el pilar de cicatrización reutilizable.

Los residuos que son muy difíciles de eliminar (número 3) pueden atascar el punto de inserción del destornillador. Debe tenerse en cuenta que es poco probable que los baños ultrasónicos eliminen este material tan compacto. Además, con el uso repetido, se pueden producir daños mecánicos en la propia cabeza del tornillo.

Los informes de casos en la literatura indican que este daño, innecesario si sigue las pautas de un solo uso del fabricante, puede generar problemas con la recuperación del pilar de cicatrización.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. La limpieza mecánica de pilares usados previamente, especialmente por abrasión de partículas suspendidas en el aire, puede dañar la conexión entre el pilar y el implante.

Esto reduce su capacidad de sellado y altera las conexiones de los componentes. Los estudios también han informado de la impregnación de abrasivos en titanio más blando, lo que lleva a la contaminación del metal.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Riesgo potencialmente costoso
Considere estos cinco puntos cuidadosamente y verá que los posibles ahorros de dinero al reutilizar el pilar de cicatrización por segunda vez no compensarán los riesgos conocidos y potenciales para la salud del paciente.

En breve:Para brindarle al paciente la mayor posibilidad de adhesión al tejido blando, minimizar la inflamación y prevenir una posible recesión, y darle al hueso un comienzo saludable, ¡utilice siempre pilares de cicatrización nuevos y limpios!