Pilares de implantes personalizados y su selección

1. Características estructurales del pilar
Un implante dental consta de tres partes: el implante, el pilar y la corona.

El pilar del implante es la conexión clave entre el implante y la estructura restauradora superior y generalmente se divide en tres partes: la parte de conexión del implante, la parte de penetración gingival y la parte de retención restauradora.
El pilar personalizado se diseña según las características de la cavidad oral del paciente, más acorde con el concepto de "tratamiento personalizado" que el pilar terminado tradicional, y es capaz de adaptarse al máximo a la estructura mecánica interna del implante. . El borde cervical del pilar está más cerca del diente natural y es más propicio para el perfil gingival y la formación de papilas gingivales. Además, algunos académicos han llegado a la conclusión de que los pilares personalizados pueden reducir de forma efectiva la aparición de impactación de alimentos después de la restauración con implantes. Los pilares personalizados se clasifican generalmente como pilares maleables, pilares calcinables y pilares mecanizados CAD/CAM.

2. Ventajas únicas de los pilares personalizados frente a otros pilares

Se puede crear un contorno gingival de pilar óptimo para respaldar la estética a largo plazo
Los márgenes se pueden establecer en el nivel ideal para permitir una eliminación fácil y segura del exceso de adhesivo
El diseño del pilar proporciona soporte y retención óptimos para la restauración final

Tres, el principio de elegir el pilar.

(1) Principio de compensación del eje largo del implante

El eje longitudinal ideal del implante debe ser paralelo a la dirección de la tensión oclusal para evitar el momento horizontal. En el trabajo clínico, utilizamos principalmente como referencia el eje largo proximodistal y bucolingual de los dientes adyacentes. Si el eje longitudinal del implante coincide con los ejes longitudinales proximodistal y bucolingual de los dientes adyacentes o si la diferencia es inferior a 15 grados, se selecciona un pilar recto y no se necesita ningún pilar para compensar el eje longitudinal del implante. Por el contrario, se requiere un pilar angulado para compensar el eje longitudinal del implante.

(2) Principio de compensación de distancia gingival

La distancia gingival es equivalente a la distancia vertical desde la plataforma cervical del implante hasta la superficie del diente contralateral cuando los dientes remanentes están interdigitados. La distancia es la altura total disponible para el pilar y la restauración sobre él. En la práctica clínica, cuando la distancia gingival es superior a 5 mm, la elección del pilar es más variada y menos restrictiva, por lo que no es necesario que el pilar compense la distancia gingival insuficiente. Sin embargo, cuando la distancia gingival es inferior a 5 mm, la altura de unión del pilar de unión no está garantizada, y se ha afirmado el efecto clínico de los pilares atornillados y los pilares de coronas de una pieza personalizadas en el uso de la compensación de la insuficiencia. distancia gingival.

(3) Principio de salud periimplantaria

El cierre mucoso de las prótesis sobre implantes es más débil que el de los dientes naturales. La biocompatibilidad del material del pilar, la racionalidad de la forma y los márgenes del pilar, el entorno oral del paciente y los hábitos de higiene afectan directamente la salud a largo plazo de las prótesis sobre implantes. En lo que se refiere a la ciencia de los materiales actual, el titanio y la zirconia son los materiales pilares ideales. La forma del pilar debe ser propicia para el crecimiento de la papila gingival y el derrame de residuos de alimentos. En las áreas de dientes perdidos con bajos requerimientos estéticos, como la región posterior, se puede considerar un margen de pilar de 1 a 2 mm por encima de la encía, lo que favorece el mantenimiento de la higiene bucal del paciente y reduce la ocurrencia de complicaciones biológicas.

(4) principios estéticos

La influencia del pilar en la estética se debe principalmente al material del pilar, el diseño del borde del pilar, la ubicación del orificio del tornillo del pilar y la curvatura del perfil del pilar. El eje largo de la inclinación del labio del implante, la profundidad insuficiente del implante, la encía delgada y retraída pueden provocar la translucidez del metal o la exposición del pilar, lo que puede considerarse para usar un pilar de zirconia personalizado; el área estética puede usar razonablemente un pilar temporal para dar forma al manguito gingival con la restauración final personalizada con pilar para lograr el efecto estético; para el orificio del tornillo que afecta la estética, se puede considerar el uso de un pilar de retención adherido o un pilar de acceso al tornillo angular, colocando el orificio del tornillo El ángulo de la abertura del orificio del tornillo se puede ajustar de 0 grados a 25 grados, utilizando tornillos de pilar específicos y destornilladores ASC.